Comment se passe la thérapie des schémas

En bref

• Face à un schéma, nous réagissons de trois façons : nous soumettre, fuir ou contre-attaquer. Ces réactions soulagent, mais renforcent le schéma.
• La thérapie aide à reconnaître ses schémas, à apaiser autrement l’émotion et à essayer de nouvelles réactions.
• C’est une thérapie active, de plusieurs mois à un an ou plus.

Pourquoi les schémas résistent

Réaction	Ce qu’on fait	Exemple avec le schéma Abandon
Se soumettre	On agit comme si le schéma était vrai	Rester avec quelqu’un qui n’est jamais disponible
Fuir	On évite ce qui pourrait le réveiller	Ne s’attacher à personne, se noyer dans le travail ou les écrans
Contre-attaquer	On fait l’inverse en forçant le trait	Contrôler l’autre, rompre avant d’être quitté

Les modes : les différentes parties de soi

Un mode est l’état dans lequel vous êtes à un moment donné. On peut passer d’un mode à l’autre plusieurs fois dans une journée. Les nommer aide à se dire : « ce n’est pas tout moi, c’est une partie de moi qui réagit ».

• L’enfant blessé : tristesse, peur, honte. Il a besoin d’être consolé et rassuré.
• L’enfant en colère ou impulsif : colère vive, envie immédiate. Il a besoin d’être entendu, puis d’un cadre bienveillant.
• Le protecteur : se couper de ses émotions, s’occuper sans cesse, s’anesthésier. Il a voulu vous protéger.
• Le critique intérieur : une voix dure. Il a besoin d’être reconnu comme une voix apprise, pas comme la vérité.
• L’adulte bienveillant : calme, lucide, capable de prendre soin de soi et de poser des limites. C’est lui que la thérapie fait grandir.
• L’enfant joyeux : curiosité, jeu, plaisir simple. Il a besoin de place dans votre vie.

Les grandes étapes

1. Comprendre : votre histoire, des questionnaires, une carte de vos schémas et des objectifs concrets.
2. Prendre du recul : repérer les schémas au quotidien, examiner ce qui les confirme et les contredit.
3. Travailler avec les émotions : exercices en imagination pour apporter ce qui a manqué, dialogues entre les parties de vous. Vous restez maître de l’exercice et pouvez l’arrêter à tout moment.
4. Changer ses comportements : dire non, demander, se reposer, faire confiance un peu plus.
5. Consolider et terminer : les séances s’espacent, vous préparez la suite.

Questions fréquentes

Vais-je m’en débarrasser complètement ? Rarement tout à fait. Le but réaliste : que le schéma se déclenche moins souvent, moins fort et moins longtemps, et que vous sachiez quoi faire quand il se déclenche.

Mes parents sont-ils responsables ? La thérapie ne cherche pas de coupable. Elle reconnaît ce qui a manqué, pour que vous puissiez y répondre vous-même aujourd’hui.

Et si je ne ressens rien pendant les exercices ? C’est fréquent au début. Une partie de vous a appris à vous protéger des émotions. On avance progressivement.

Est-ce que ça marche ? La thérapie des schémas a montré son efficacité dans plusieurs essais, surtout pour les difficultés de personnalité et les difficultés installées depuis longtemps. L’engagement entre les séances et la relation avec le thérapeute comptent beaucoup.

Quand consulter

Ces fiches s’utilisent avec votre thérapeute, qui vous indiquera quand les remplir. Si un exercice fait remonter des émotions trop fortes, arrêtez-le et parlez-en en séance. Entre deux séances, en cas de moment très difficile, contactez votre thérapeute ou votre médecin.

Appelez le 15

Idées de suicide : appelez le 3114, gratuit, jour et nuit. En cas d’urgence vitale, le 15 ou le 112.

Sources

• Young JE, Klosko JS, Weishaar ME. Schema therapy: a practitioner’s guide. New York : Guilford Press ; 2003.
• Arntz A, Jacob GA, Lee CW, Brand-de Wilde OM, Fassbinder E, Harper RP, et al. Effectiveness of predominantly group schema therapy and combined individual and group schema therapy for borderline personality disorder: a randomized clinical trial. JAMA Psychiatry. 2022;79(4):287-99.
• Bamelis LLM, Evers SMAA, Spinhoven P, Arntz A. Results of a multicenter randomized controlled trial of the clinical effectiveness of schema therapy for personality disorders. Am J Psychiatry. 2014;171(3):305-22.