Manger à heures régulières

En bref

• Prévoyez chaque jour trois repas et deux à trois collations, à des heures à peu près fixes.
• Ne restez jamais plus de 4 heures sans manger dans la journée.
• Au début, changez seulement le moment des repas, pas ce que vous mangez.

Pourquoi ça marche

Les longues périodes sans manger sont le premier déclencheur des crises. Manger à intervalles réguliers calme la faim, diminue les pensées sur la nourriture entre les repas, et retire à la crise une grande partie de son carburant. Dans un essai de la TCC des troubles alimentaires, la baisse des crises passait en partie par la régularité des repas.

Ce que vous pouvez faire

1. Planifiez la veille ou au lever. Écrivez en haut de votre carnet les heures de vos repas du jour. Exemple : 8 h, 10 h 30, 12 h 30, 16 h, 19 h 30, et si besoin 21 h 30.
2. Mangez à ces heures-là, même sans faim au début, même après une crise.
3. Entre les prises prévues, essayez de ne pas manger. Si l’envie vient, occupez-vous (liste de la fiche 5) et observez l’envie : elle monte, puis elle redescend.
4. Prévoyez les journées compliquées : un repas à emporter en déplacement plutôt que rien.
5. Faites des courses prévues, et gardez peu d’aliments « à crise » à la maison au début.

Après une crise ou un vomissement

• Ne sautez pas le repas suivant pour « compenser ». Reprenez l’horaire prévu.
• Si vous avez vomi, le repas précédent ne compte pas : reprenez-le.
• Essayez de ne pas vous faire vomir et de ne pas prendre de laxatifs. Ces comportements diminuent en général quand les repas deviennent réguliers.

La pesée

Pesez-vous une fois par semaine, toujours le même jour, et pas entre deux. Le poids varie d’un jour à l’autre avec l’eau du corps : une pesée isolée ne veut rien dire. Si la balance vous attire trop, rangez-la et faites la pesée avec votre thérapeute.

À moi de jouer : mon horaire

Prise	Heure prévue	Fait ?
Petit-déjeuner
Collation du matin
Déjeuner
Collation de l’après-midi
Dîner
Collation du soir (si besoin)

Pour la semaine : suivez votre horaire chaque jour. Notez dans votre carnet ce qui change pour les crises.

C’est normal si…

• Vous avez peur de grossir en mangeant plus souvent. Le plus souvent, le poids reste stable : on mange autrement, pas plus.
• Vous vous sentez « gonflé » après les repas. Cette sensation est passagère et diminue en général quand les repas deviennent réguliers.
• Certains jours, vous n’y arrivez pas. Le but est la régularité dans la durée, pas la perfection.

Quand consulter

Si vous n’arrivez pas à manger à chaque prise prévue, si vous continuez à perdre du poids, ou si les vomissements restent fréquents, parlez-en rapidement à votre médecin.

Appelez le 15

Malaise, évanouissement, palpitations, grande faiblesse, confusion, ou vomissements répétés plusieurs fois par jour : appelez le 15 ou le 112.

Sources

• Fairburn CG. Cognitive behavior therapy and eating disorders. New York : Guilford Press ; 2008.
• Fairburn CG, Bailey-Straebler S, Basden S, Doll HA, Jones R, Murphy R, et al. A transdiagnostic comparison of enhanced cognitive behaviour therapy (CBT-E) and interpersonal psychotherapy in the treatment of eating disorders. Behav Res Ther. 2015;70:64-71.
• Goulet J, Chaloult L, Ngô TL. Guide de pratique pour le diagnostic et le traitement des troubles alimentaires. Document de travail ; avril 2015.
• Sivyer K, Allen E, Cooper Z, Bailey-Straebler S, O’Connor ME, Fairburn CG, et al. Mediators of change in cognitive behavior therapy and interpersonal psychotherapy for eating disorders: a secondary analysis of a transdiagnostic randomized controlled trial. Int J Eat Disord. 2020;53(12):1928-40. doi:10.1002/eat.23390